Лечение варикоцеле

Методы лечения варикоцеле

LongPenis.ru - 2008

Лечение варикоцеле может быть консервативным и оперативным. Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения варикоцеле является операция в той или иной форме. С другой стороны, поскольку варикоцеле - заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции. Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

Открытым остается вопрос: когда следует делать операцию при варикоцеле и нужна ли вообще профилактическая операция? В настоящее время некоторые исследователи склоняются к тому, что подобные профилактические хирургические вмешательства неправомерны. Наиболее оправданной является тактика, при которой мужчина периодически (раз в 3-6 месяцев) проходит обследование у уролога с оценкой состояния в динамике.

Показанием к хирургическому вмешательству при лечении варикоцеле являются такие симптомы, как постоянные тупые боли в мошонке, не поддающиеся симптоматическому лечению, атрофия яичка (объем яичка менее 20 мл, длина менее 4 см), эстетический дефект. В случае ухудшения показателей спермограммы или явным увеличением варикозно расширенных вен с присоединением или усилением болевого компонента решается вопрос в пользу хирургического лечения варикоцеле.

Существует множество (более 50) методов оперативного лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Хирургическое лечение варикоцеле предусматривают разобщение венозной системы яичка с левой почечной веной, среди которых выделяют два основных вида:

• Окклюзирующие операции на яичковой вене
• Неокклюзирущие методика наложения вено-венозных анастомозов

К окклюзирующим (от лат. occlusio - закупорка) методам относятся операции: Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапароскопическая варикоцелэктомия, эндоваскулярные вмешательства (склеротерапия, коагуляция, эмболизация), микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа и др. Данные методики основаны на разобщении яичковой и левой почечной вены путем перевязки сосудов и, таким образом, устранении причины патологического сброса крови в вены гроздьевидного сплетения.

К неокклюзирующим операциям относится микрохирургический метод лечения варикоцеле с формированием венозных анастомозов: тестикуло-нижнеэпигастрального, тестикуло-сафенного. Методики создания микрохирургических венозных анастомозов оказались более эффективными в лечении варикоцеле и связанного с ним бесплодия за счет реализации возможности одновременного устранения почечной гипертензии и сброса венозной крови в систему яичковой вены, а также формирования адекватного венозного оттока от яичка в сосуды смежных областей.

• Распространенность варикоцеле
  
• Диагностика варикоцеле
  
• Лечение варикоцеле
  
• Оперативное лечение варикоцеле
  
• Варикоцеле в детском возрасте
  
• Водянка яичка
  
• Ответы по варикоцеле проф. Сокольщика М.М.